Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen


Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen


Krampfadern - eine Volkskrankheit. Krampfadern und chronische Venenschwäche sind häufig, auch bei jungen Menschen, und können zu Recht als Volkskrankheit bezeichnet werden. Risiken zur Entstehung von Krampfadern - wie entstehen Krampfadern? Menschen mit Übergewicht und besonderer beruflicher Belastung mit sitzender oder stehender Tätigkeit, in höherem Alter oder Frauen mit multiplen Schwangerschaften sind besonders betroffen.

Die Venenveränderungen treten gehäuft familiär auf. Ursächlich für die Beschwerden. Die Venenklappen funktionieren nicht mehr als Rückschlagventile, das Blut kann aus den tiefen Leitvenen V. Die Venenwand steht unter vermehrtem Druck, beult sich aus und ist als eine typische oberflächige Krampfader Krummader sichtbar ist.

Manche sind verborgen und werden nur mit dem Ultraschall sichtbar. Venöse Verästelungen im Innenknöchelbereich - Corona phlebectatica chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen - sind Frühzeichen.

Krankengeschichte - besondere Komplikationen. Ohne eine Anamnese Krankengeschichte lassen sich Schweregrad und mögliche Risiken der Venenerkrankung nicht erfassen: Die Untersuchung findet am stehenden Patienten statt.

Untersucht werden die oberflächigen Venen zwischen Haut und Muskelfaszie Stammvenen V saph magna und parvaretikuläre VarizenBesenreiserVenenseitenäste venae accessoriaedie tiefen Venenund die Kurzschlussvenen Link die tiefe und oberflächige Venen miteinander verbinden. Differentialdiagnose - Ausschluss anderer Erkrankungen.

Andere Erkrankungen Differentialdiagnose sollten erkannt und ausgeschlossen werden, so z. Eine aneurysmatisch Wandausbuchtung mit Erweiterung des Gefässdurchmessers veränderte Vena femoralis in der Http://diebruedergrimm.de/cyzofehoz/dass-eine-solche-verletzung-der-uterine-blutfluss-1b-grad.php kann als Leistenhernie oder Schenkelhernie fehl interpretiert werden und chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen. Die Untersuchung findet heute meist mit einem Farbduplex-Ultraschallgerät statt.

Dies ist eine sichere, nicht-invasive, kostengünstige und zuverlässige Untersuchungsmethode. Mit dieser Untersuchung lassen sich nicht nur der venöse Verschluss oder die Klappeninsuffizienz darstellen, sondern auch die Unterscheidung zwischen einer akuten venösen Thrombose oder eine chronisch venösen Venenschwäche CVI chronische Veneninsuffizienz treffen. Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen auf Veränderungen oberhalb des Leistenbandes im Becken oder im Bauch Abdomen lassen sich erkennen.

Eine erweiterte Vena saphena parva in der Kniekehle normal etwa 0,3 cm auf 0,8 cm und mehr kann, wie wir publiziert haben, selbst den jungen Langstreckenläufer durch starke Schmerzen in seiner Leistung beeinträchtigen Venöses Entrapment oder komplett die Laufleistung zum Erliegen bringen. Die erweiterte und insuffiziente Vena saphena parva stellt wie wie wiederholt gesehen haben ein Risiko für einen Thrombophlebitistiefe Beinvenenthromboseund Embolie dar.

Eine weitere nicht-invasive Untersuchungsmethode ist die Plethysmographie. Sie stellt eine Screeningmethode auch Lichtreflexionsrheographie zur Beurteilung der Wadenmuskelpumpenfunktion sowie des chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Refluxes dar. Damit lässt sich die physiologische Leistungsfähigkeit nach chirurgischen Eingriffen bewerten.

Die Phlebographie Venenkontrastmitteldarstellung wird heute nur noch in ausgewählten Fällen verwendet: Vorbereitung endovenöser Operationen wie Stenteinlage, Angioplastik, oder offener rekonstruktiver Operation an tiefen Venen. Intravaskulärer Ultraschall wird für das Monitoring venösen Stentings oder einer Untersuchung des Verschluss der Vena iliaca verwendet.

Normalerweise braucht man für Venenoperation in Tumeszenz oder Lokalanästhesie kein Labor. Gerinnungsanalyse sind sinnvoll bei Veneneingriffen in Narkose. Patienten mit rezidivierender TVT, Thrombose bei jungen Patienten oder ungewöhnlicher Lokalisation, Thrombophilie oder chronisch rezidivierender Ulzera sollten eine Laboruntersuchung, ggf. C steht für clinic klinisch, welche Venen sind erkranktE für Ätiologie congenital, primär, sekundärHttp://diebruedergrimm.de/cyzofehoz/fitness-die-mit-krampfadern-sein-kann.php für Anatomie oberfl.

Mit diesem Score und weiteren speziellen Venenscores click here sich die Ergebnisse der verschiedenen Therapiemöglichkeiten besser vergleichen. Die Behandlung mit venenaktiven Medikamenten zielt auf eine Verbesserung des venösen Tonus und der Kapillarpermeabilität. Dazu stehen eine Reihe von natürlichen Wirkstoffen zur Verfügung. Flavonoidewie z. Die Kompressionsbehandlung elastische Kompressionsverbände, Intermittierende Kompressionsbehandlung, Kompressionsstrümpfe wird bei Krampfadern, venösem Ödem, Hautveränderungen und Ulcus cruris eingesetzt.

Kompression verbessert die Wadenmuskelpumpe und stärkt den venösen Rückfluss aus dem Bein zum Herz und zur Lunge. Kompressionsstrümpfe wirken gut bei venösen Beinschmerzen, Beinschwellung, Hyperpigmentierung im Falle der chronisch-venösen Insuffizienz. Ältere und übergewichtige Patienten haben es nicht immer leicht die Strümpfe anzuziehen Compliance. Bei ungenauer Abmessung - wenn die Strümpfe zu eng sind - kann es zu Defekten der Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen kommen.

Im Vergleich zur alleinigen konservativen Behandlung durch Kompression und Änderung der Lebensweise ist die chirurgische Behandlung bei der Besserung der Beschwerden und der Lebensqualität überlegen. Zu beachten ist, dass bei einem venösen Ulcus ein ausreichender Druck von mmHg erreicht werden muss, um einen Heilungserfolg erzielen zu können.

Dabei darf man nicht vergessen, dass es auch schon ausreichte, die erkrankte Stammvene Vena saphena magna zu entfernen, um das Ulcus zur Heilung zu bringen. Die Primärbehandlung des Ulcus cruris ist nach wie chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen die Kompression. Interventionelle und operative Behandlung der Krampfadern. Neue Methoden haben die Behandlungsmöglichkeiten der Krampfadern erweitert, aber nicht in jedem Fall verbessert.

Allen Methoden ist gemeinsam, dass es eine. Behandlung ohne geringere Nebenwirkungen wie. Die Methoden unterscheiden sichwenn read more sich. Der Erfolg der Methode ist von der Erfahrung des. Die Beurteilung einer Methode ist nicht immer leicht, Veränderungen treten nicht nur unmittelbar nach der Operation auf, sondern auch in den Tagen chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Wochen - also auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus - nach dem Eingriffsodass es uns wichtig erscheint, dass der behandelnde Arzt selbst sich das Ergebnis immer wieder ansieht und nicht auf andere delegiert.

Die operative Venenbehandlung mit Krossektomie. Teils der Stammvene ist das Verfahren mit den. Zu allen anderen Verfahren liegen erst kurz- und mittelfristige Ergebnisse vor.

Das Strippingverfahren heute kann nicht mehr mit dem Verfahren vor mehr als Jahren verglichen werden. Die Und Krampfadern hat sich geändertes wird inversd. Die um die Vene gesetzte Tumeszenzanalgesie - es wird ein Flüssigkeitsdepot mit Lokalanästhesie um die Vene gespritzt - vermindert Schmerzen und verringert zusammen mit einem speziellen mehrschichtigen elastischen Verband die Hämatombildung.

Die Kompressionsstrümpfe müssen nicht mehr wie früher sechs Wochen getragen werden; es reichen http://diebruedergrimm.de/cyzofehoz/sind-krampfadern-an-den-beinen-paesse.php der Regel Tage nach der Operationwobei der Kompressionsstrumpf nur in der ersten 2 go here 3 Nächten getragen wird.

Das Ergebnis lässt sich sehen; die früher gefürchteten dunkel verfärbten Beine gibt es so in der Regel nicht mehr! Unterhalb des Knies wird meist die Vena saphena magna sondiert und über eine Schleuse eine spezielle Behandlungssonde bis in den Leistenbereich vorgeschoben. Die Unterschenkelvenen werden meist durch Miniphlebektomie oder Verödung behandelt. Die endovenöse Behandlung erstreckt sich in der Regel auf Venen oberhalb des Knies! Das bedeutet, dass die Krampfaderveränderungen im Unterschenkel meist durc h chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen kl eine Inzision Hautschnitt oder Verödung behandelt werden.

Es Behandlung in der Anfangsphase Beinkrampf reichlich Lokalanästhesie im Tumeszenzverfahren um die Vene gespritzt gegen Schmerzen click to see more als Hitzeschutz. Die Seitenäste im Bereich der Einmündung der Vena saphena magna werden nicht in jedem Fall behandelt.

Manche Autoren halten dies auch nicht für erforderlich. Beiden Verfahren ist gemeinsam, dass empfohlen wird, einen Kompressionsstrumpf mindestens eine Woche Tag und Nacht zu tragen. Langzeitergebnisse chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen nicht vor. Als Komplikationen chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Laserverfahrens werden.

Die Verschlussraten schwanken in beiden Verfahren. Typ 2 Fehler bedeutet Rekanalisierung Wiedereröffnung des Venenkanals. Beim Typ 3 Fehler wird eine Rekanalisierung chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Leistenbereich z.

Komplikationen des Verfahrens sind. Verödung ist die Injektion eines chemischen, aggressiven Stoffes z. Aethoxysklerolum eine Fibrose und Verschluss der Vene zu erreichen. Die Flüssigkeitsbehandlung mit Aethoxysklerol wird meist für retikuläre Varizen netzartige Venen unter der Haut und Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen verwendet. Andere Agentien sind u. Es wird empfohlen Tage Kompressionsstrümpfe zu tragen. Kompressionstrümpfe werden Wochen getragen.

Auch wenn keine häufigen Komplikationen bei dem Verfahren beschrieben werden, es gibt sie chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen, die Komplikationen. Schwere sehr seltene Komplikationen sind. Schwere und seltene Komplikationen sind. Die meisten Komplikationen sind aber geringgradig wie. Es wird aber empfohlen bei der Schaumsklerosierung Notfallmedikamente bereitzustellen. Schaumsklerosierung hat auf jeden Fall einen Platz bei der Behandlung von Varizenrezidiven.

Allen Verfahren ist gemein, dass Wadenkrämpfe Thrombophlebitis Komplikationen aufweisen. In check this out Übersichtsarbeit von Murad et al.

Mögliche Nebenwirkung der Chirurgie. Mögliche Nebenwirkungen der Verödung Sklerosierung. Es gibt keine Behandlung ohne Nebenwirkung. Langzeitergebnisse über 10 Jahre gibt es derzeit nur bei chirurgischen Eingriffen. Die Ergebnisse zwischen den einzelnen Therapiemodalitäten sind je nach Erfahrung des behandelnden Arztes und Ausprägung der Venenveränderungen vergleichbar. Schauen Sie sich um und vergleichen Sie. Eine Entscheidung sollten Sie in Ruhe treffen, nachdem Sie chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen über die verschiedenen Methoden informiert haben und auch Vertrauen zu dem behandelnden Arzt gefasst haben.

Murad MH et al. A systemativ review and meta-analysis of the treatments of varicose veins. J Vasc Surg ;


Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen

Virtueller Rundgang durch unsere Praxis. Vorsorge, Beratung, moderne Therapie. Das Krankheitsbild der Varikosis — auch als Krampfadern bezeichnet — ist allgemein so häufig, Varizen Verband auch von einer Volkskrankheit gesprochen werden kann. Venenerkrankungen gehören auch nach Erhebungen der Weltgesundheitsorganisation zu den häufigsten Krankheiten überhaupt. Bleiben leichte Venenerkrankungen unentdeckt und treten noch chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Risikofaktoren hinzu, schreitet die Erkrankung der Varikosis unaufhaltsam fort.

Menschen mit Varikosis haben ein erhöhtes Risiko für tiefe Beinvenenthrombosen und Lungenembolien. Ein Grund mehr sich mit dem Krankheitsbild intensiver zu befassen. Das Venensystem des Menschen stellt insgesamt einen riesigen Blutspeicher dar, hierin befinden sich ca. Zudem sorgen sie für den Rücktransport des venösen Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen zum Herzen.

Besondere Arbeit müssen hierbei die Beinvenen unter statischer Belastung leisten z. Um den venösen Blutfluss gegen die Schwerkraft zu ermöglichen, arbeiten verschiedene Systeme zusammen: Die Venenklappen finden sich im oberflächlichen und tiefen Venensystem. Durch ihren Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen verhindern sie einen Rückfluss des Blutes.

Eine weitere wichtige Rolle übernimmt das Herz durch Erzeugung einer Sogwirkung auf die Hauptvenen, welche durch die permanente Pump- Saugleistung erzeugt wird.

Zuletzt ist die sogenannte Wadenmuskelpumpe zu nennen, welche bei Bewegung der Unterschenkelmuskulatur z. Erkrankungen der tiefen Beinvenen werden als tiefe Leitveneninsuffizienz bezeichnet.

Besteht eine Schädigung der oberflächlichen Venen, so sprechen wir von Varikosis Krampfadern. Der Hauptteil des venösen Blutes in den Beinvenen ca. Die oberflächlichen Beinvenen transportieren nur ca. Diese Einmündung wird auch als Crosse bezeichnet. Von besonderer Bedeutung sind hierbei die Venenklappen direkt an der Einmündung in das tiefe Venensystem, welche als Mündungsklappen und Schleusenklappen bezeichnet werden.

Diese Venenklappen haben eine besondere Bedeutung und verhindern quasi als Ventil den Rückstau chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Blutes im Stehen und Sitzen in die Vena saphena magna und parva. Die Entwicklung des Krankheitsbildes der Varikosis wird durch mehrere Faktoren begünstigt.

Der Risikofaktor Nummer Eins für die Ausbildung der Varikosis ist die sogenannte Bindegewebsschwäche und Venenwandschwäche, welche als Veranlagung vererbt wird. In der Schwangerschaft kommt es durch die Vermehrung des Blutvolumens um ca. Allgemeiner Bewegungsmangel führt zu einer geringeren Betätigung der Wadenmuskelpumpe, die aber gerade für den verbesserten Rückfluss des Blutes zum Herzen wichtig ist.

So sind gerade stehende und sitzende Tätigkeiten für die Venen sehr belastend und bei bereits vorhandener Varikosis ungünstig. Dieser Befund wird als Stammveneninsuffizienz oder Stammvaricosis bezeichnet. Komplikationen der Varikosis im Verlauf sind einerseits die Ausbildung von Besenreisern, sowie eine sichtbar vermehrte Venenzeichnung Retikulärvaricosis. Bei länger bestehender Erkrankung kommt es zur Ausbildung der eigentlichen Varikosis sichtbare, geschlängelte und erweiterte Unterhautvenen meist an der Innen- und Rückseite des Unterschenkels, sogenannte Krampfadern.

Es kommt bei der Varikosis somit zum Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen verbrauchten venösen Blutes in das Bein hinein. Das gestaute Blut muss wiederum von den gesunden Venen zusätzlich abtransportiert werden. Weitere schwere Komplikationen der Varicosis sind die oberflächliche Venenentzündung Thrombophlebitis mit drohender Ausbreitung auf das tiefe Venensystem und der Gefahr der Entstehung einer tiefen Beinvenenthrombose und Lungenembolie.

Auch die Gefahr einer Varizenblutung bei Verletzung der Haut im Bereich der gestauten Venen vor allem am Unterschenkel ist nicht zu unterschätzen. Je länger das Krankheitsbild Varikosis unbehandelt besteht, umso mehr kommt es zu einer Entwicklung eines venösen Hochdrucks link den geschädigten Venenabschnitten.

Spätestens dann sollte eine Therapie eingeleitet werden. Typische Beschwerden bei der Varikosis entstehen vor allem bei fehlender Bewegung Ausfall der Wadenmuskelpumpe und gleichzeitiger statischer Belastung der Beinvenen, wie es beim Stehen und Sitzen der Fall ist. Meist wird ein Schwere- oder Spannungsgefühl und Schwellneigung der Beine beschrieben, vor allem abends nach langen Stehen und Sitzen.

Das gestaute venöse Blut kann nicht mehr komplett über das tiefe Venensystem abtransportiert werden, eine Stauung in das Visit web page bewirkt ein Ödem der Knöchelregion und Unterschenkel. Die Beschwerden sind in der warmen Jahreszeit verstärkt. Nächtliche Wadenkrämpfe können gerade dann auftreten, wenn das gestaute venöse Blut über die Wadenmuskelvenen abgeleitet this web page. Bei erheblicher venöser Stauung entstehen die beschriebenen Hautveränderungen am Unterschenkel, wie Ekzeme, Pigmenteinlagerung oder das typische venöse Ulcus am Innenknöchel offenes Bein, chronisches Geschwür.

Dopplersonographie Ultraschall, Stiftsonde und vor allem die Farbduplexsonographie bildgebender Ultraschall kommen chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Einsatz. Die typische pathologische Stauung des venösen Blutes in den geschädigten Venenabschnitten bei der Varikosis kann so dargestellt werden.

Die sichtbare Varikosis lässt sich dann bestimmten geschädigten Venenabschnitten eindeutig zuordnen. Dies ist vor allem für die Behandlungsempfehlung und gerade bei der Planung einer eventuellen Operation wichtig. Als ergänzende Untersuchungsmethode kommt nur noch selten die Kontrastmitteldarstellung der Beinvenen Phlebographie zum Einsatz.

Zum Beispiel bei der Abklärung der Funktion des tiefen Venensystems nach einer frischen oder älteren Thrombose, bei Fehlbildungen der Venen sogenannte venösen Dysplasien oder bei massiven Befunden der Varikosis. Rechtzeitige Behandlung kann Komplikationen und Folgeschäden vermeiden. Je frühzeitiger eine Varikosis der Beinvenen sichtbar wird, umso eher sollte eine Untersuchung erfolgen.

Ebenso ist eine Untersuchung bei familiärer Belastung chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen bei Beschwerden, wie Schwellneigung und Schweregefühl sinnvoll. Wenn bereits ein relevanterHochdruck in den geschädigten click here Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen besteht, sollte eine Behandlung eingeleitet werden, da ansonsten mit Komplikationen zu rechnen ist.

Zudem kommt link bei lange bestehender Varikosis zu einer Schädigung der tiefen Venen durch die zusätzliche venöse Volumenbelastung, der tiefen Leitveneninsuffizienz. Zunächst lässt sich mit angepassten medizinischen Kompressionstrümpfen der venöse Abstrom des Blutes aus den Beinen unterstützen. Vor allem die venöse und lymphatische Stauung des betreffenden Beines wird günstig beeinflusst. Nach einer eingehenden duplexsonographischen Untersuchung der Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen kann entschieden werden, welches weitere Therapieverfahren notwendig und sinnvoll ist.

Bei leichter oberflächlicher Varikosis kann die Verödung inklusive Microschaumverödung angewendet werden. Bei bereits ausgeprägter Stammvarikosis ist häufig eine operative Behandlung zu empfehlen. Seit einigen Jahren stehen schonende minimalinvasive operative Verfahren zur Behandlung der Stammvarikosis zur Verfügung. Diese OP-Techniken werden auch als endovasculäre Verfahren bezeichnet.

Im Gegensatz zur konventionellen Operation, bei der die erkrankte Vene teil- entfernt wird, verbleibt chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen dieser Behandlungsmethode die geschädigte Vene im Körper.

Die physikalische Energie kann mit Laser, Radiowelle oder Radiofrequenz erzeugt werden. Allerdings sind nicht alle See more und Lokalbefunde der Varikosis für das endovasculäre Therapie-Verfahren geeignet.

Zusätzlich ist zu erwähnen, dass die Kosten dieser Methode von den gesetzlichen Krankenkassen abgesehen von Ausnahmeregelungen nicht übernommen werden. Welches Therapieverfahren im Einzelnen bei der Behandlung der Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen angewendet werden kann oder sollte, ist erst nach eingehender individueller Untersuchung zu entscheiden.

Ziel der Behandlung bei der Http://diebruedergrimm.de/cyzofehoz/wie-die-behandlung-von-krampfadern-machen.php sollte es sein, ein langfristig ideales funktionelles Ergebnis, auch click the following article unter kosmetischen und ästhetischen Gesichtspunkten zu erreichen.

Insbesondere sind die noch gesunden Venen zu schonen. Bei entsprechender Therapie erreicht man normalerweise ein ästhetisch und medizinisch funktionell gutes Ergebnis. Günstig ist alles was die Beinvenen entlastet, bzw. Frauen sollten in der Schwangerschaft Kompressionsstrümpfe tragen, denn in dieser Zeit werden die Beinvenen besonders belastet. Einer später vermehrten Varikosis kann so effektiv vorgebeugt werden.

Krampfadern oder Varizen sind bei Stehen und Sitzen gestaute Venen. Das gestaute Blut muss den tiefen Venen zugeführt und über diese aus chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Beinen abtransportiert werden, was eine zusätzliche Volumenbelastung des tiefen Venensystems darstellt. Eine echte Rezidivvarikosis liegt nur dann vor, wenn http://diebruedergrimm.de/cyzofehoz/wunden-an-den-beinen-und-alkohol.php einem bereits operierten Gebiet neue Krampfadern varizenverödung. Um zu verhindern dass eine echte Rezidivvarikosis entsteht bzw.

Meistens lassen sich dann noch vorhandene Restvenen veröden bzw. Gerade durch die rechtzeitige Operation werden gesunde Venensegmente der Vena saphena magna und parva geschont und bleiben somit erhalten.

Defekte Venensegmente wären zudem für eine zum Beispiel koronare Bypassoperation als Transplantat ohnehin nicht geeignet. Tiefe Beinvenenthrombose und Lungenarterienembolie. So gewebeschonend wie möglich. Flyer "Informationen für Patienten". Beschwerden bei Varikosis Typische Beschwerden bei der Varikosis entstehen vor allem bei fehlender Bewegung Ausfall der Wadenmuskelpumpe und gleichzeitiger statischer Belastung der Beinvenen, wie es beim Stehen und Sitzen der Fall ist.

Diagnostik Dopplersonographie Ultraschall, Stiftsonde und vor allem die Farbduplexsonographie bildgebender Ultraschall kommen zum Einsatz. Chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen Zunächst lässt sich mit angepassten medizinischen Kompressionstrümpfen der venöse Abstrom des Blutes aus den Beinen chirurgische Behandlung von venösen Ulzera mit Varizen. Wie kann ich der Varikosis vorbeugen?

Was passiert nach der Operation, wenn Venen entfernt werden, sucht sich das Blut einen neuen Weg? Was ist wenn später Venen als Transplantat für eine Herzoperation benötigt werden?

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Operative Behandlung von Krampfadern in der Emma Klinik Seligenstadt

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